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《宁德市医疗保障局关于调整城乡居民医保基层定点医疗机构门诊特殊病种限药全额报销政策的通知》政策解读

发布时间: 2021-07-07 点击数:{{ pvCount }} 字体:  

  一、政策出台背景

  2016年市卫计委、人社局、财政局、医改办联合印发《关于实行城乡居民医保高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销的通知》(宁卫综〔2016〕54号),在基层定点医疗机构实行城乡居民医保门诊特殊病种高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销政策,对引导城乡居民基层首诊,促进双向转诊发挥了积极作用。2019年,为进一步减轻群众用药负担,保障药品质量安全,促进医保基金平稳运行,结合全省全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作,我局于2019年5月31日下发《关于调整城乡居民医保门诊特殊病种限药全额报销药品的通知》(宁医保局〔2019〕57号),将原全额报销药品目录中的苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片统一调整为国家“4+7”集采中选药品,执行全额报销政策,同通用名非中选药品不再继续执行全额报销政策,按医保规定政策报销。

  随着国家和省药品集中带量采购常态化、制度化开展,目前我市已同步跟进落实国家药品集中带量采购及续签5批次、省药品集中带量采购2批次。为进一步减轻群众用药负担,保障药品供应及质量安全,促进医保基金平稳运行,推进国家和省集采药品的落地使用,2021年7月起,再次将城乡居民“两病”在基层定点医疗机构的免费用药目录进行梳理替换,部分药品已纳入集采中选药品目录的,将集采中选药品纳入免费目录,其集采同通用名非中选药品不再继续执行全额报销政策,按现行城乡居民医保政策规定报销。

  二、执行时间

  2021年7月1日起。

  三、主要内容

  将原全额报销药品目录中治疗高血压(Ⅱ期以上)的卡托普利、富马酸比索洛尔、吲达帕胺、非洛地平,治疗糖尿病的阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等七类药品进行调整,国家和省药品集中带量采购中选药品执行全额报销政策,其他同通用名非中选药品不再继续执行全额报销政策,按现行城乡居民医保规定政策报销。2019年首次调整的马来酸依那普利片、苯磺酸氨氯地平片因仍属于国家集中带量采购中选药品,继续依照宁医保〔2019〕57号文件执行。

   四、本次全额报销涉调药品

目录名称

产品名称

剂型

通用规格

通用包装

挂网企业

备注

病种

卡托普利

卡托普利片

素片

25mg

100片/瓶

常州制药厂有限公司

国家第三轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

卡托普利

卡托普利片

素片

12.5mg

100片/瓶

常州制药厂有限公司

国家第三轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

比索洛尔

富马酸比索洛尔片

普通片

2.5mg

10片/袋

北京华素制药股份有限公司

国家第二轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

比索洛尔

富马酸比索洛尔片

普通片

5mg

10片/袋

北京华素制药股份有限公司

国家第二轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

比索洛尔

富马酸比索洛尔片

素片

2.5mg

20片/袋

北京华素制药股份有限公司

国家第二轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

比索洛尔

富马酸比索洛尔片

素片

5mg

18片/盒

北京华素制药股份有限公司

国家第二轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

吲达帕胺

吲达帕胺片

薄膜衣片

2.5mg

10片/盒

重庆药友制药有限责任公司

国家第二轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

吲达帕胺

吲达帕胺片

薄膜衣片

2.5mg

30片/盒

重庆药友制药有限责任公司

国家第二轮集中带量采购

高血压(Ⅱ期以上)

非洛地平

非洛地平缓释胶囊

缓释胶囊

2.5mg

30粒/盒

江苏联环药业股份有限公司

省药品集中带量采购(第二批)

高血压(Ⅱ期以上)

非洛地平

非洛地平缓释片

缓释片

5mg

10片/盒

阿斯利康制药有限公司

省药品集中带量采购(第二批)

高血压(Ⅱ期以上)

阿卡波糖

阿卡波糖片

素片

50mg

45片/盒

拜耳医药保健有限公司

国家第二轮集中带量采购

糖尿病

阿卡波糖

阿卡波糖片

素片

50mg

30片/盒

拜耳医药保健有限公司

国家第二轮集中带量采购

糖尿病

阿卡波糖

阿卡波糖片

素片

0.1g

30片/盒

拜耳医药保健有限公司

国家第二轮集中带量采购

糖尿病

二甲双胍

盐酸二甲双胍片

薄膜衣片

0.5G

60片/瓶

石药集团欧意药业有限公司

国家第三轮集中带量采购

糖尿病

二甲双胍

盐酸二甲双胍缓释片

缓释片

0.5g

64片/盒

天方药业有限公司

国家第三轮集中带量采购

糖尿病

格列美脲

格列美脲片

普通片

2mg

90片/盒

贵州圣济堂制药有限公司

国家第二轮集中带量采购

糖尿病

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