一分钟医保丨居民医保断缴后再参保会影响报销？

　　一分钟带您轻松了解医保政策

　　今年5月，王先生因病住院，出院时被告知无法医保结算报销，好几万的治疗费用全得自己出。原来，他忘记缴纳2025年度居民医保费，这次生病才发现自己断保了，就算立即缴费，也有3个月的“医保待遇等待期”，等待期内的医疗费不能报销。而李女士就幸运多了，在社区网格员的提醒下，李女士在去年年底及时缴纳了2025年度居民医保费，今年做手术报销了接近一半的费用。

　　城乡居民基本医疗保险断缴后具体有何影响？医保待遇等待期有何具体规定？一起来看看

　　一、什么是医保待遇等待期?

　　参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法正常享受医保待遇，需要在按规定参保补缴费后等待一段时间才能享受正常待遇，这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

　　二、为什么专门设定医保待遇等待期?

　　医保待遇等待期的设定主要是为了解决部分参保人选择性参保的问题，确保医保制度的公平性和可持续性。过去，有部分人员健康时不参保不缴费，一旦生病又想参加医保，享受其他参保人建立好的共济保障，这对连续正常参保缴费的人群来说是不公平的，也严重影响医保基金的安全稳定运行。国家设置这个等待期实际上是对全体参保人权益的维护，也是保障医保制度持续运行。

　　三、医保待遇等待期是如何规定的？

　　具体分两种情况：

　　第一种叫固定等待期。没有在集中参保期内参保或未连续参保的人员，参保后有3个月的固定待遇等待期。

　　第二种叫变动等待期。没有连续参保的人员，每多断保1年，就会在3个月固定等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月。例如：2025年未参保缴费，待遇等待期是3个月；2025年、2026年均断保，待遇等待期是4个月……断保越多年，医保待遇等待期就越长。

　　四、我现在已经断保了，该怎么办才能尽快不“等待”？

　　参保人员若出现断保，应尽快缴费续保，一方面抓紧渡过3个月的固定等待期；另一方面避免产生连续断保，导致又增加变动等待期，影响医保报销。

　　另外，像出生不到1年的小宝宝、享受医疗救助的朋友、当年刚退伍的军人等特殊人群是没有等待期的。出国出境人员、港澳台人员参加居民医保，发生断保的，执行与内地居民相同的等待期政策。同时，医保部门也提醒，2025年9月至12月将进入2026年度居民医保集中参保缴费期，请大家及时参保缴费，以免影响医保待遇享受。