一分钟医保丨新生儿医保怎么办理?

发布时间: 2025-09-04 17:14 来源:宁德市医疗保障局

  亲爱的家长朋友:

  您好!您可爱的宝宝已经出生了,恭喜你们迎来新的家庭成员!孩子是家庭的未来、社会的希望,宝宝能够健康成长是每位父母最大的心愿,宁德市医保提醒您及时为宝宝办理城乡居民基本医疗保险,基本医保将守护孩子健康一生。

  一、新生儿参加医保是否有时间限制

  新生儿参保规定:在一个年度内,新生儿在出生90天内办理当年参保缴费手续的,从出生之日起享受参保年度的医保待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,从缴费之日起享受参保年度的医保待遇。

  我们真诚希望广大家长,为更好地保障孩子健康权益,请您务必在孩子出生90天内办理参保登记和缴费手续。

  温馨提醒:有跨年度医疗费用的新生儿,在出生90天内按规定缴纳了出生当年和次年的参保费用后,从出生之日起享受参保年度的医疗保险待遇。

  二、新生儿如何进行参保登记

  (1)线上办理

  方式一:通过闽政通APP/福建医疗保障微信小程序→点击医保服务→下拉至业务经办→点击“城乡居民参保登记”→选择“为他人登记”→*号的都要填写→基层医保区划名称点进去→“宁德市”下拉框选择县区→上部搜索栏输入乡镇或村居点击【搜索】,选择所在村(居)→证件类型选择“居民身份证(户口簿)/医学出生证明”→上传证照→点击“保存”。

  方式二:打开“闽政通APP”,首页下拉通过“高效办成一件事”下的“新生儿出生一件事”申请办理。

  (2)线下办理

  新生儿家长可携带户口簿原件及复印件或出生医学证明,到当地行政服务中心医保窗口、各驻医院医保服务站或各乡镇(街道)基层便民服务点办理参保登记和缴费手续。新生儿原则上在其监护人的居住证所在地、基本医保参保地、户籍地的医保经办机构参保。

  注意事项:新生儿使用出生医学证明参保的,待户籍登记完成后,可以在闽政通APP或者到当地医保经办机构更正身份证证件类型和号码。

  三、新生儿参保登记后,如何进行缴费

  城乡居民医保征管职责已划转到税务部门,办理城乡居民医保参保登记后,可通过以下渠道办理缴费:一是移动缴费。手机下载闽政通APP、闽税通APP、支付宝、云闪付APP、I宁德APP及部分商业银行APP,或关注“福建税务”微信公众号、“银联福建”微信公众号,也可通过银联、支付宝扫码支付完成缴费。二是自助终端缴费。通过设在村(居)委会或普惠金融服务点的自助终端设备,进行刷卡缴费;三是上门申报缴费。参保人前往税务机关办税服务大厅、农行柜台、农商行(农信社)柜台办理缴费。(如有新的缴费方式将另行通知)

  四、城乡居民基本医疗保险报销比例有多少?

  宁德市医保为所有参保人缴纳商业补充大病医疗保险,城乡居民基本医疗保险的年度封顶线为医保政策范围内6万,大病补充医疗保险的年度封顶线为医保政策范围内80万。

  (一)城乡居民基本医疗保险报销待遇:

  1.住院医疗费用待遇:

普通住院

医院级别

起付线

住院报销比例

第一次

第二次

第三次及以后

市外

600

480

0

55%

市级医院

500

400

65%

市中医院

400

320

67%

县级医院及市康复医院

400

320

83%

县中医院

300

240

85%

乡镇级医院及县精神病医院

50

40

90%

备  注

跨省异地就医需按规定办理备案手续,未备案报销比例下降5%。

按病种

市内

三甲

53%

三甲下

70%

市外

三级

45%

三级以下

60%

DRG

市外

市外省内试点医院,按疾病诊断相关分组(DRG),统一53%。

  2.门诊特殊病种待遇:

定点医疗机构名称

门诊特殊病种起付线

报销比例

(医保范围内费用)

社区卫生服务机构(含乡镇卫生院)、县级精神康复医院

乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付线;其他等级医院政策范围内300元

90%

县中医院

80%

县(市、区)级医院、宁德市康复医院

75%

宁德市中医院

60%

市级定点医院

55%

宁德市外定点医院

45%

备注:到省外异地就医未按规定办理备案的,报销比例下降5%

  3.基本医保段大病政策:住院医疗费用在医保政策范围内6万以下,个人负担超过16736元(我市上年度全体居民人均可支配收入的50%)的部分,额外报销60%,封顶8000元。

  (二)大病补充医疗保险报销待遇:

  1.医保政策范围内在6万元至20万元(含)之间的,赔付比例为65%;

  2.医保政策范围内在20万元至80万元(含)之间的,赔付比例为70%。

  五、参保人员医疗费用报销时限?

  当年度住院或特殊病种门诊医疗费用最迟必须在次年3月31日(含)前提交报销,超过期限视为主动放弃,不予报销。

  六、参保服务热线

  在办理过程中如有问题,可拨打咨询电话或咨询医院医保服务站。

县(市、区)

参保登记服务电话

参保缴费服务电话

蕉城(东侨)

0593-2058978

0593-2933900

0593-2926023(蕉城)0593-2921139(东侨)

福安

0593-2132281

0593-2132315

0593-2132372

福鼎

0593-7839311

0593-7992617

霞浦

0593-8881811

0593-8881822

0593-8633972

古田

0593-3864317

0593-3836399

0593-3816601

屏南

0593-2102886

0593-3382815

周宁

0593-2151198

0593-5630555

0593-5667657

寿宁

0593-5507575

0593-5520436

0593-5580801

柘荣

0593-8338383

0593-6190570

0593-6197336

福安市经济开发区

0593-2132281

0593-2132315

0593-6968002

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