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宁德市医疗保障局内设机构及其主要职责

发布时间: 2020-04-22 15:06 来源:宁德市医疗保障局
(一)办公室(人事教育科)
负责综合协调机关和派出机构、直属单位工作,督促重大事项落实。
承担机关文电、会务、机要、档案、保密、信息、效能、政务公开、新闻宣传、安全保卫和信访等。
承担机关和派出机构、直属单位资产管理、财务、行政后勤工作。
牵头规划和组织医疗保障信息化建设。
负责组织重大课题调研、重要文稿起草等工作。
负责全市医保系统干部人事(含专业技术人员职称聘任及其等级考核)、机构编制、退休干部服务和管理工作;按照干部管理权限,承办全市医保系统干部的考核、任免工作和干部队伍建设工作。


(二)基金管理和政策法规科

研究拟订医疗保障筹资、待遇支付和医保基金市级统筹政策并具体实施,贯彻执行动态调整的全省调剂基金平衡机制。

依法督查全市医疗保障基金征缴(拨付)、支付和管理,承担医疗保障基金管理工作。

会同有关部门管理全市医疗保障基金,组织编制医疗保障基金年度收支预决算草案,开展基金预算绩效管理。

统筹推进多层次医疗保障体系建设,统筹实施全市基本医保、大病保险、公务员医疗补助政策。

牵头研究拟订生育保险、医疗救助以及医保扶贫政策,落实精准扶贫医疗叠加保险政策,指导各地实施医疗救助和医保扶贫工作。

贯彻执行基本医疗保险和生育保险药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录,组织制定医保支付标准,制定和完善按病种支付为主的复合型医保支付配套措施。

制定并组织实施定点医药机构准入、协议和支付管理办法。指导全市定点医药机构管理和全市医疗保障基金业务工作。

组织全市医保经办机构医疗保障关系转移接续相关规定。

执行全国、全省医保异地就医即时结算政策,组织实施本市异地就医管理和费用结算政策。

负责市医疗保障基金管理中心的日常监管,配合做好审计监督工作。

贯彻落实医疗保障地方性法规、规章、规划和标准。

负责普法教育、规范性文件合法性审查、行政复议、行政应诉等工作。


(三)医疗服务价格科

负责医疗服务价格的制定和管理。

牵头组织推进以按病种收费为主的收付费方式改革。贯彻执行医疗服务项目,拟定并组织实施全市医疗服务项目、医疗服务设施收费政策。

贯彻执行全市医疗服务项目、医疗服务设施统一编码规则;负责与全市医疗机构医疗服务价格的谈判和确定工作。

制定并组织实施全市医疗机构医疗服务价格和病种收费标准。


(四)药械采购配送监管科

贯彻执行国家、省有关药品、医用耗材联合采购、动态调整、配送、结算管理政策和全省药品、医用耗材统一编码规则。

负责拟定全市基本医疗保障药品支付办法、确定药品价格支付标准,负责指导、组织、监督全市药品、医用耗材的采购、配送和结算管理等工作,负责研究拟定全市药品、医用耗材联合采购、配送和结算管理政策并监督实施。

负责监测、调控相关药品价格;牵头组织药品、医用耗材价格谈判和确认工作,监督管理药品货款结算,组织开展药品采购情况监督检查。


(五)稽查科

贯彻执行医疗保障基金监督管理办法并组织实施,监督管理纳入医保范围内的医药服务行为、定点医疗机构收费标准执行情况。

稽查稽核骗取医疗保障基金行为,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

建立健全医疗保障信息评价和信息披露制度。


(六)机关党委

负责局机关和派出机构、直属单位的党群工作。

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