《宁德市医疗保障局 宁德市财政局关于调整宁德市基本医保住院分娩报销政策的通知》政策解读

　　近日，宁德市医疗保障局会同宁德市财政局联合下发《关于调整宁德市基本医保住院分娩报销政策的通知》（宁医保规〔2025〕10号）（以下简称《通知》）。现将《通知》有关政策解读如下：

　　一、制定背景

　　在人口老龄化趋势加剧、生育率走低的社会背景下，调整我市基本医保住院分娩待遇，对进一步推进和完善我市医疗保障领域积极生育支持措施，提高医保服务效能，构建生育友好型社会具有积极意义。

　　二、制定依据

　　根据《福建省人民政府办公厅印发〈关于推动建设生育友好型社会的若干措施〉的通知》（闽政办〔2025〕22号）、《国家医保局 财政部 国家税务总局关于完善生育保险政策加强制度保障功能的通知》（医保发〔2025〕20号）、《国家医疗保障局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《福建省医疗保障局 福建省财政厅关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）、《福建省医疗保障局 福建省财政厅 国家税务总局福建省税务局转发国家医保局等部门关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（闽医保〔2025〕69号）等文件精神制定。

　　三、主要内容

　　在现行政策基础上，按照医疗机构等级不同，提升基本医保参保人宁德市内住院分娩报销比例。调整前，城镇职工基本医保在职人员住院分娩报销比例为：三级90%、二级91%、一级92%；城乡居民基本医保住院分娩报销比例为：市级65%、市级中医院67%、县级83%、县级中医院85%、乡镇级90%。调整后，城镇职工基本医保住院分娩报销比例提升至：三级94%，二级及以下100%；城乡居民基本医保住院分娩报销比例提升至：市级75%、县级90%、乡镇级100%。详见下表：

　　政策调整前后对比表

　　注：调整前，住院分娩按基本医保住院报销政策执行。

　　四、执行时间

　　该政策自2026年1月1日起执行，有效期5年。

　　咨询单位：宁德市医疗保障局

　　咨询电话：0593-2880189