根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险稽核办法》《福建省医疗保障基金稽核办法》《宁德市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》《宁德市医疗保障定点零售药店服务协议》及医保有关规定,2025年蕉城医保管理部稽核科对宁德蕉城金北医院开展现场检查,追缴违规金额共计5.2057万元(其中追回基金4.5267万元,违约金0.679万元)。主要涉及违规情形换诊疗项目和服务设施、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。具体明细详见附件。
宁德市医疗保障基金中心蕉城管理部
2025年10月28日