民生事例丨寿宁医保局以信息化创新绘就民生幸福底色

　　近年来，宁德市寿宁医保局以“数字赋能惠民暖心医保建设”为主题，将党建引领与技术创新深度融合，聚焦手工零星报销这一民生痛点，用“接地气”的信息化手段破解服务难题，让山区群众在医保改革中感受到实实在在的便捷与温暖，走出了一条具有寿宁特色的医保服务提质增效之路。

　　一、党建领航，锚定山区医保服务痛点

　　寿宁地处闽东山区，乡镇分散、交通不便，参保群众中老年人占比高，手工零星报销一度是医保服务的“老大难”。医保系统升级后，手工报销模块流程繁杂，工作人员需逐张核对票据、手动录入海量费用明细，不仅耗时数周，还常因人为疏忽导致报销延迟，成为群众反映强烈的民生堵点。

　　群众的呼声就是行动的指令。寿宁医保局党支部以“党建+民生”为抓手，将解决这一痛点作为“我为群众办实事”的重点课题。党支部书记带队，组织党员业务骨干与一线医保经办人员一起，用“解剖麻雀”的方式梳理出报销流程中“录入慢、审核难、易出错”三大症结。面对电脑设备老旧、网络运行缓慢的实际，信息科党员主动请缨：“再难也要啃下这块硬骨头，让山里群众少跑腿、早拿钱！”一场以党建为引擎、以技术为利器的攻坚行动就此展开。

　　二、技术破壁，打造山区适配的“医保神器”

　　不同于大城市依赖高端系统的信息化路径，寿宁医保人立足山区实际，走出了一条“低成本、高适配、易推广”的技术创新之路。信息科党员团队摒弃“高大上”的开发思路，历经三个多月的反复磨合，成功研发出手工零星报销和审核工具。该工具选择普及率最高的Excel2007作为载体，不受系统和电脑网络限制，操作人员录入方便上手快，无需特别培训，录入医疗费用明细精准高效。加入国家医保局发布第一批智能监管“两库”规则和知识点，提升了报销材料的审核准确度。如医疗费用项目相关信息，可精准提取关键数据，并将其导出的模板导入医保报销系统，极大地提升了医疗费用录入的质量，降低了人工录入工作量。审核工具依据医保报销政策对导入数据进行比对筛查与审核，精准判定报销项目的准确性和合规性，有效规避了人工审核时因个人对政策理解偏差或操作疏忽引发的失误。该工具的使用，录入效率提升80%，原本需要3小时的手工核算，现在15分钟即可完成，且准确率达100%。这种“量身定制”的报销工具设计，让数字赋能既符合政策规范，又提高工作效率和准确率。

　　三、暖民实效，数字红利浸润山区百姓心田

　　工具投入使用后，寿宁医保服务迎来看得见的变化。犀溪镇村民张大爷的报销经历颇具代表性，他激动地说：“以前住院发票手工报销款需要个把月，现在不到7天钱就到账了，减轻了我的经济负担，真是帮我解决了大麻烦！”数据显示，全县手工零星报销平均周期从22个工作日压缩至10个工作日左右，最快1日即可办结，超时办理率降为零。

　　数字赋能不仅提速，更提效暖心。审核准确率的提升，让纠纷投诉率降为零。医保报销经办工作人员从复杂的录入中解放出来，能腾出更多的时间深入乡村开展医保政策宣传、办理其他医保业务等。经办人员感慨：“以前一天埋头录入顶多5笔，现在用工具能办20多笔，还能抽空办理电话咨询、帮老人代缴医保等业务，群众笑脸明显多了。”

　　寿宁医保局以党建为笔、以技术为墨，在闽东山区写下了“数字惠民”的生动注脚，让每一位参保群众都能触摸到医保改革的温度，感受到党和政府的关怀。