民生事例丨福安医保:异地住院结算难题速解

发布时间: 2025-07-28 11:40 来源:福安医保局

  “太感谢你们了!本来还在发愁住院费用没法报销,没想到你们远程指导、专人跟进,这么快就帮我解决了大问题!”近日,在外地住院的林女士对福安医保部门解民忧的举措表示感谢,困扰她的医保结算难题终于得到妥善解决。

  事情要从一通急促的咨询热线说起。福安医保部门接到林女士的求助电话,她在外地住院期间,医院提示医保无法刷卡直接结算,这让正在外地就医的她焦急万分。医保工作人员立即在系统中核查林女士的参保状态,发现其医保处于“暂停参保”状态。

  经进一步查询核实,原来林女士于2024年12月底办理了社保退休手续,所在单位同步为其暂停了职工医保。但林女士并不清楚医保退休需单独办理,导致退休后医保未及时衔接,出现了参保中断。

  考虑到林女士正在外地住院,无法亲自返回办理业务,医保部门当即启动“急事急办”机制,安排专人负责跟进。工作人员第一时间联系林女士的女儿,详细告知办理医保退休的政策要求:按照规定,职工医保需累计缴费满25年才能享受退休医保待遇,而林女士目前的缴费年限还差30多个月。为加快办理进度,经沟通,工作人员指导其女儿准备好办理退休以及一次性补缴所需资料,在材料提交后,医保窗口开辟绿色通道,对接税务部门,专人跟进审核、补缴核算等流程,大幅缩短其办理时限。林女士在异地医院顺利完成医保刷卡结算。

  福安医保部门以“群众需求无小事”为出发点,通过“专人对接、远程指导、绿色通道、限时办结”的工作方法,精准解决了参保群众的急难愁盼问题,用高效服务让群众在异地就医时感受到了医保温度。

附件下载: