民生事例丨福安医保:医疗救助解民忧 兜住困难群众幸福的底线

发布时间: 2025-09-16 09:23 来源:福安医保局

  为减轻困难群众的医疗费用负担,有效防范因病致贫返贫,福安医保部门扎实开展困难群众医疗救助工作,让困难群众就医有保障。近日,福安医保智能监控系统触发预警:溪潭镇潘溪村参保人刘女士年度医疗费用累计达8.6万元,自付比例超家庭年收入200%。经大数据平台比对,其未被纳入任何社会救助范围,福安医保部门积极采取有效措施,防止参保群众因病致贫、因病返贫。

  一是强化多部门联动,精准救助。通过大数据平台筛查,福安医保部门主动发现符合医疗救助的对象,第一时间将患者高额预警信息推送给民政部门,落实医疗救助资助参保政策,确保因病返贫致贫人口早发现、早干预、早帮扶。二是落实困难群众医疗救助待遇,优化服务保障。经福安民政部门经济核查后,认定其为低保户和因病致贫重病患者。经办人员主动联系参保人前来办理重特大疾病医疗救治业务。三是及时拨付,筑牢因病返贫的防线。依托“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障体系,刘女士享受大病起付线降低50%,同时医保范围内自付部分还可再报销70%,报销比例提升至80%的政策优惠。刘女士此次医疗救助再报销了3.2万元。

  下一步,福安医保部门将主动作为,加强政策宣传,通过发放宣传资料、微信公众号推送、宣讲等方式,重点对救助范围、救助方式、救助标准、救助程序、申报材料等内容进行多角度、全方位的宣传,不断提高群众的政策知晓率,确保符合条件的群众“应保尽保、应救尽救、应助尽助”,确保困难群众得到及时救助,让医疗救助筑牢群众幸福线。

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