深化拓展“三争”行动丨福安医保部门织密生育保障网

　　近年来，福安医保部门积极落实国家、省、市关于构建生育友好型社会的部署要求，从扩范围、强保障、优服务、严管理等方面持续发力，通过深化政策衔接、优化经办服务、强化政策宣传等举措，将生育保障政策红利精准送达更多生育家庭，为人口长期均衡发展注入医保动能。

　　政策衔接求“实”：全周期保障筑牢生育根基

　　严格按照福建省生育补贴制度及生育支持政策，全面拓宽生育保障覆盖范围。将生育保险参保人员的产前检查、住院分娩医疗费用纳入医保报销，明确生育门诊、住院费用及生育津贴的核算标准与经办流程。按用人单位上年度月平均工资及领取天数计发生育津贴，并实现直接发放至个人。同时，积极落实将辅助生殖技术纳入医保报销政策，切实助力万千家庭圆“生育梦”，构建起从“十月怀胎”到“一朝分娩”的全周期生育医疗保障体系。

　　经办服务求“效”：便民举措打通服务堵点

　　积极推行“线上+线下”融合服务模式。参保女职工可通过医保经办窗口线下申报生育津贴、住院医疗费用，也能依托“宁德医疗保障”微信小程序、“闽政通”APP实现产前登记、生育津贴申领等业务全程网办，践行“数据多跑路、群众少跑路”理念。同时，通过减环节、简材料、压时限，将生育津贴审核支付压缩至8个工作日内办结；优化生育医疗费用结算流程，参保女职工在定点医疗机构发生的生育及计划生育手术费用，可凭医保电子凭证或社保卡直接刷卡结算，无需先行垫付；异地就医备案后，跨省联网直接刷卡结算同样适用。针对新生儿，优化“出生一件事”服务，凭出生医学证明即可参保基本医保，实现“出生即参、待遇即享”。

　　政策宣传求“广”：多维渠道扩大知晓范围

　　为让生育保障政策深入人心，福安市通过“今日福安”、定点医疗机构微信公众号等线上渠道，常态化推送生育医疗报销、津贴申领等政策解读；依托医保经办窗口、基层医保服务站点，为参保群众提供面对面政策咨询；定期组织“福安医保快递员”队伍深入乡镇、参保单位开展线下宣讲，切实打通政策宣传“最后一公里”。

　　政策落地见“效”：民生红利切实惠及群众

　　2025年至今，福安市生育保障政策成效显著，完成生育门诊报销10032人次，医保基金支出158.28万元；住院报销164人次，医保基金支出40.09万元，有效减轻分娩家庭经济负担。为552名符合条件的参保女职工发放津贴1017万元，缓解家庭育儿压力。

　　下一步，福安医保部门将进一步优化经办服务、强化基金监管，确保生育保障政策落地生根，为构建生育友好型社会、促进人口长期均衡发展贡献更多医保力量。