民生事例丨屏南医保：“乡邻医保通”实现慢病认定不出乡

　　高血压、糖尿病（简称“两病”）作为常见慢性病，患病人数众多。为切实方便县域各乡镇参保群众，特别是老年群体办理高血压、糖尿病门诊特殊病种认定，屏南医保全面整合全县11个乡镇卫生院及医保服务站，规范信息数据共享，畅通服务渠道，创新推出“乡邻医保通”服务，通过“卫生院院内即时诊断、服务站视频连线代办、医保部门线上反馈确认”的新模式，将服务窗口前移至群众“家门口”，实现“两病”认定“就近办、一次办”，有效降低群众的办事成本，提升医保服务的可及性。

　　一、服务下沉，破解“奔波之苦”

　　屏南医保部门针对办理高血压、糖尿病等门诊慢特病待遇认定，尤其是乡镇年老体弱或行动不便的人员“不懂办、不会办、不便办”的难题，主动推行“乡邻医保通”，将服务重心下移，联动11个乡镇卫生院，推出群众在基层医疗机构完成诊疗后，可由基层卫生院相关医务人员凭诊断填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，并同步启动门诊慢特病申报流程，协助群众整理提交材料，再直接将“两病”认定流转至基层医保服务站受理。实现让部门走流程，请群众坐着等，全力推动便民利民落到实处。

　　二、视频联办，实现“就近申领”

　　乡镇医保服务站的工作人员在受理办件后，依托“宁德医疗保障智能平台”，通过“视频办”功能，与县医保中心窗口工作人员实时视频连线，在线为申请人提交资料、办理认定登记。县医保窗口“视频办”专员实行“即审即办”，对符合政策条件的，当场确认登记。从确诊到享受政策，全链条由部门走流程代办，确保群众在乡镇一级就能轻松完成“两病”认定，实现“两病认定不出乡”的服务目标。

　　三、暖心服务，收获“群众之赞”

　　居住在屏南县熙岭乡的70岁陈老伯，在乡卫生院被诊断为高血压后，通过“乡邻医保通”服务，现场就通过医务人员将材料转给乡医保服务站经办人员，再在视频办的协助下，完成了“高血压”门诊特殊病种的认定。他感慨道：“我只知道高血压医保可以报销，但是要怎么办，老人家真的完全弄不懂，孩子又不在身边，想不到现在都不用我自己去办，医保全都帮我想到，办好了，真是太方便，太感谢了！”陈老伯的经历正是众多受益群众的缩影。自2025年5月20日推行“乡邻医保通”服务以来，屏南医保已通过该服务累计为各乡镇参保人办理门诊慢特病病种待遇认定100余份。有速度且有温度的服务创新，不仅用实实在在的便利赢得了群众的广泛赞誉，也为提升基层医保经办服务水平、打通服务群众“最后一公里”提供了宝贵的“屏南经验”。