12月10日,由中国国际减贫中心、联合国粮农组织等机构联合主办的2025全球减贫伙伴研讨会在北京召开。会上公布了“第六届全球减贫案例征集活动”最佳案例名单并举行颁奖仪式,宁德市医疗保障局参选的《数字化技术赋能精准医疗救助——福建省宁德市医疗救助防返贫案例》从全球840个案例中脱颖而出,荣获“最佳减贫案例”,是福建省此次评选中唯一获此殊荣的案例。
医疗救助制度是为减轻困难群众和重特大疾病人群负担而作出的重要制度安排。2005年,宁德市启动医疗救助项目试点。每年由财政部门安排专项资金,用于资助宁德地区符合条件的困难群众参加基本医疗保险,以及支付经基本医保、大病保险等支付后个人负担仍较重的救助对象的医疗费用。该项目由政府部门主导,医保、财政、民政、卫健、残联等部门协同推进。多年来,已形成了较为完善的医疗救助体系,在缓解困难群众“看病难,看病贵”等问题上起到了重要作用。
为更好地实现目标,宁德市从六个方面推动项目落实。一是明确医疗救助对象范围,建立跨部门信息共享机制,提高救助工作的“靶向性”;二是重新划分单位职能,整合信息资源,搭建医保信息平台,实现待遇的精准落实;三是实行政策倾斜,落实先诊疗后付费制度,切实减轻困难群众负担;四是聚焦群众就医过程中的难点堵点问题,创新服务供给方式,切实提升医疗救助的可及性和便利性;五是运用大数据分析技术,实现对潜在救助对象的精准识别和主动发现,有效防范因病致贫返贫风险;六是优化卫生资源配置,缩减就医距离,保障困难群众及时获得诊疗服务。
医疗救助项目实施以来,通过基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障,宁德市困难群众医疗救助总人次从2018年的2.69万人次,增长至2024年的72.06万人次,增长约26.83倍;2024年医疗救助基金投入高达17166.16万元,救助对象2024年特殊门诊和住院政策范围内报销比达94.44%,其中救助基金支付占比达20.46%,为更多困难家庭带去了希望。
该案例还将收录进南南合作减贫知识分享网站——中外减贫案例库及在线分享平台。其“优化基层医疗资源配置,减少大病滋生土壤;大数据介入运用,转变服务理念;立足群众需求,打造智能服务;掌握精准数据,营造良好环境”等经验,为防止因病致贫、因病返贫提供了可借鉴的宁德方案。