吴建、陈锦华、郑进良、谢祥寿代表：

　　《关于进一步落实孤独症康复入医保政策落实的建议》（第1047号）由我单位会同市教育局、市残联办理，现将有关情况汇总答复如下：

　　一、扎实落实孤独症医疗保障政策

　　近年来，我局高度重视孤独症患者的医疗保障工作。目前，孤独症患者参加我市城乡居民基本医疗保险后，即可按规定享受相关医保待遇，减轻其就医看病负担。

　　2023年1月，省级医保部门为进一步完善居民医保待遇政策，更好保障参保居民的医疗需求，印发《关于调整规范城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种种类的通知》（闽医保〔2023〕5号），对全省居民医保门诊特殊病种进行调整规范，统一设定34个居民医保门诊特殊病种，其中“儿童康复治疗”病种就包括孤独症等。我局结合实际，认真贯彻落实工作要求，相关待遇政策已于2023年2月1日落地。我市现行门诊特殊病种（包括孤独症在内的“儿童康复治疗”）具体政策如下：城乡居民医保门诊特殊病种起付线为乡镇级医院无起付线，其他级别医院起付线为300元；报销比例按照医疗机构等级不同，分别设置为乡镇级90%、县级中医院80%、县级医院75%、市级中医院60%、市级医院55%、市外医院45%；最高支付限额为6万元（医保政策范围内费用与其他特门和住院费用合并计算）。

　　二、加强残疾孤独症科普宣传教育

　　我市残联部门充分利用残疾人在线网站、微信公众号、宁德电视台、闽东日报等媒体广泛宣传孤独症相关知识和补助政策；抓住“世界孤独症日”“全国助残日”“残疾预防日”等热点，开展形式多样的宣传教育活动。特别是每年4月2日“世界孤独症日”，各级残联主动牵头，与各相关部门密切配合，组织开展好本地区的宣传教育活动，采取群众喜闻乐见的形式向市民广泛开展宣传，营造全社会关爱孤独症群体的良好氛围。

　　三、推动孤独症群体社会融合

　　市残联以共建和项目化的方式链接社会各界的力量，推动孤独症等心智障碍群体社会融合。一是建设多元阵地，打造服务平台。借助市体育中心运动场馆的资源优势，打造集运动和社交康复服务于一体的基地，开展一系列文体及融合倡导活动；建设孤独症等心智障碍群体自助互助康复服务基地，为该群体提供生活自助、社会融合和职业康复训练；成立暖星工坊、彩虹星工坊辅助性就业机构，提供特色文创、山海产品包装等职业实践机会；打造自主生活中心，让参与者体验包括卫生清洁、烹饪、购物在内的各种自主生活技能。二是探索品牌项目，打造特色平台。聚焦项目需求，整合优化资源，专门为孤独症等心智障碍群体打造“星望职场”职业康复、“星动未来”运动康复、“星智筑梦”科普体验等一系列“星”品牌创新服务项目，有效促进孤独症等心智障碍群体及其家长的自我成长，帮助他们更好融入社会，实现助人自助和奉献社会的崇高价值。三是营造共享氛围，打造融合平台。通过开设烹饪实践课程、开展“自煮生活”方便面比赛，提升该群体自理能力和社会适应能力；组织城市探索活动，让参与者走进超市、博物馆、校园等充满生活气息的场地，进一步增强他们的社交技能。举办“技能促成长 融合向未来”夏令营、“携手同行 照亮星空”主播带你游、“星动未来”融合跑团、亲子嘉年华等多样化活动，鼓励孤独症等心智障碍群体及广大民众积极参与，增进社会对该群体的理解和支持。

　　四、加大孤独症儿童康复救助帮扶力度

　　2018年福建省政府出台《福建省残疾儿童康复救助办法》，加大了包括孤独症儿童在内的残疾儿童的救助帮扶力度，并建立动态调整机制，不断扩大救助范围和救助年龄，提高救助金额。自2018年起，0-14周岁的本省户籍（0-6周岁可持居住证）的残疾儿童在康复机构进行康复，每年可享受1.5-1.8万元的康复补助。2021年起，救助年龄扩大到17周岁，补助标准提高到1.7-2万元，切实减轻孤独症儿童康复给家庭带来的经济负担。

　　五、大力发展学前特殊教育

　　我市支持特殊教育学校开设学前教育，鼓励普通幼儿园接收轻度残疾儿童，鼓励残疾儿童康复机构开展学龄前残疾幼儿学前教育康复，多渠道满足残疾幼儿学前教育需求。目前，我市共有6所特殊教育学校，均已开设学前班（部），为学前适龄儿童提供适宜的保育、教育、康复、干预服务。目前全市幼儿园503所，普通幼儿园招收残疾幼儿随班就读62所，普通幼儿园特殊教育资源教室4个，特殊教育资源中心2个,招收有明显孤独症的学前学生38人。

　　六、强化特教师资建设

　　近年来，各县（市、区）实施新任教师公开招聘工作中，持续加大特殊教育等紧缺急需专业教师招聘。2021年以来全市新招聘特殊教育教师34人。与此同时，我市有关部门积极开展教师培训，自2006年连续十六届举办全市性特殊教育教学研讨活动，通过学校邀请特殊教育领域专家开设专题讲座管理者论坛、教师技能竞赛、教师教学研讨活动等方式，推动优质教育资源共建共享，有效提高特殊教育教师专业化水平，全面提升特殊教育办学质量。拟增设孤独症教育市本级教学业务。为解决我市孤独症儿童入学难问题，目前，已启动宁德市特殊教育学校中心城区校区项目建设，拟于2026年9月投入使用，主要开办孤独症教育。为了让该校教师加强转岗培训，尽快熟悉和适应孤独症教育教学业务，今年2月已选派一批教师到“福州星语学校”跟岗学习。在今后工作中，相关部门将持续加强特教工作：一方面及时补充师资队伍，将特殊教育纳入紧缺急需学科，督促各地各校根据实际提出需求，每年在全市中小学幼儿园新任教师公开招聘中安排一定的招聘计划数，加强特殊教育教师补充力度，充实专业教师队伍。开展特殊教育专业公费师范生委托培养。另一方面加大师资培养力度，积极开展省级、市级特殊教育及心理健康专题培训调训工作，定期开展特殊教育教师培训，提升全市中小学特殊教育教师队伍水平。

　　下一步，我局将根据国家、省级工作部署，结合我市实际，持续优化包括孤独症患者在内的参保人员医疗保障待遇，并协同市残联、市教育等部门及街道社区等，大力开展孤独症相关的医保政策宣传、疾病防治科普及特殊教育推广等，厚植良好社会氛围，综合运用政策工具，协同治理，全面提高孤独症患者社会关心关爱水平。

　　再次感谢各位代表对医保工作的关心和支持！

　　领导署名：陈玉良        

　　联  系 人：陈海波         

　　联系电话：0593-2880189

宁德市医疗保障局    

2025年5月15日    

  （此件主动公开）